Вы находитесь здесь: Главная > Я медик > У чым праблема зубных імплантаў і як яе вырашыць?

У чым праблема зубных імплантаў і як яе вырашыць?

Сучасная стаматалагічная навука і зубалячэбных практыка дасягнулі значных поспехаў. Лекары-стаматолагі, якія валодаюць аптымальным клінічным майстэрствам і ведамі, здольныя рэальна дапамагчы людзям у іх жаданні захаваць і рэканструяваць зубы, палепшыўшы знешні аблічча.

Адной з найбольш характэрных тэхналогій у арсенале ўрача-стаматолага з'яўляецца имплантоло-Гія. Выйшаўшы за апошняе дзесяцігоддзе з магчымасцяў ізаляваных сківічна-асабовых хірургаў, з эксперыментальнай ацэнкі жыццяздольнасці і даўгавечнасці рэканструкцыі зубоў на імпланты, ім-плантология дадала значны новы ўзровень у клопаце пра патрэбы людзей.

Гэтая тэхналогія паказала сябе не толькі надзейным і даўгавечным лячэннем, але і стварыла ўмовы для прафесійнай клопату там, дзе раней былі абмежаваныя магчымасці лекара.

У плане выпрацоўкі ўсёабдымнага плана лячэння, імпланты значна больш надзейныя, чым па-катаванні захаваць інфікаваныя карані, чым варварская апрацоўка зубоў пад мостовідный пратэзы, чым многія бескарысныя сродкі захавання зубоў ці ўздзеяння на прыкаранёвую інфекцыю, чым многія парадонтологические хірургічныя ўмяшанні. Многае з гэтага сыходзіць у нябыт і мы з вамі – сведкі таго, што адбываецца на нашых вачах значнага зруху ў канцэпцыях, клінічных прыёмаў, планавання лячэння і дыягностыкі ў сучаснай стаматалогіі.

Што ж перашкаджае выкарыстоўваць гэтую тэхналогію шырэй, набліжаючы, "залаты век" стаматалогіі і дазваляючы людзям скарыстацца дасягненнямі паўсядзённа ўжо зараз?

Навучанне ў стаматалагічным інстытуце дае будучаму лекару магчымасць азнаёміцца ​​з шырокім колам агульных і прыватных пытанняў, якія неабходныя для агульнай эрудыцыі лекара і здольнасці аказаць зубалячэбных дапамогу на базавым узроўні. Традыцыйна, падрыхтоўка лекара-стаматолага фармуе яго клінічнае кірунак, штучна падзеленае на лекараў-"тэрапеўтаў", "хірургаў", "пратэзіст" і г.д. У рэальным жыцці паспяховая дапамога аказваецца лекарамі, якія прайшлі дадатковы трэнінг, перасякае гэтыя штучныя мяжы, і ўжываюць атрыманыя веды ў лячэнні пацыента ў цэлым, а, не абмяжоўваючыся лячэннем "знаёмай" праблемы. Так як найбольш распаўсюджанай з'яўляецца пра-праблемы карыесу зубоў, 90% лекараў-стаматолагаў толькі гэтым і займаюцца ўсё жыццё, пазбаўляючы сябе магчымасці-насці шырокай дыягностыкі і дапамогі сваім пацыентам – асноўным элементам паспяховай практыкі. Ім не хапае часу і / або жадання стаць сапраўдным лекарам, мультидисциплинарным лекарам. Гэта тая каляіна, з якой яны павінны выбрацца самі, актыўна працягваючы навучанне, пасля атрымання дыплома, накірава-ленное на набыццё новых навыкаў ў хутка які змяняецца свеце.

Іншая праблема, якая перашкаджае больш шырокаму ўкараненню імплантологіі, з'яўляецца дарагоўля саміх імплантаў для практыкі. Нярэдка, да клінічнага ўмяшання, кошт аднаго імпланты з элементам апоры (абатмент) можа даходзіць да некалькі сотняў даляраў. З іншага боку, ужываючы імпланты невядомага якасці, лекар і пацыент рызыкуюць частай няўдачай. Шматлікія лекары вымушаныя за-купаць мноства дробных элементаў складаных і ўсёабдымны сістэм, якія закліканы вырашыць "усе" выпадкі жыцця. У той жа час, у 90% клінічных выпадкаў, такія сістэмы не патрэбныя; лекары маюць патрэбу ў простых і эканамічных, якасных имплантологических сістэмах ў межах "залатой сярэдзіны", ужыванне якой дасць выдатныя вынікі і будзе даступна пацыенту.

Сістэма Endure (IMTEC, Ardmore, USA) уяўляе сабой простую, якасную і надзейную сыстэмы тэму з адзінай платформай ў двух дыяметрах і шырокімі магчымасцямі использованиея яе для пасля-дзьме пратэзавання. Ужыванне гэтай сістэмы для пратэзавання дазваляе прапанаваць пацыенту даступнае лячэнне, а клініцы – прапанаваць яго большай колькасці людзей.

Амерыкан Дентал Акадэміі (Доктар Яўген Іофе – Прэзідэнт, Наталля Селязнёва – Дырэктар) забяспечвае практычныя заняткі для лекараў, іх трэнінг і падтрымку, сумесна з кампаніяй Арком (Юрый Вульф – Дырэктар) і праводзіць 28 Верасьня ў Маскве практычны семінар: " імплантологія ў паўсядзённай практыцы агульнага ўрача-стаматолага ".

Семінар дае магчымасць ўрача-стаматолага любога профілю адразу ж ўкараніць имплантологиче-ку тэхніку ў паўсядзённае практыку, працягваючы развіваць і ўдасканальваць сваё майстэрства.
Папярэднія заняткі паказалі, што навучанне ў Акадэміі гэтай тэхніцы, пашырыла магчымасці вярчальны-чый-стаматолагаў, палепшыўшы іх здольнасць аказаць дапамогу сваім пацыентам. Іх водгукі гавораць самі за сябе:

"Матэрыял шырокі, цікавы, карысны. Лектар чытае даступна і ёсць шмат момантаў, па-лезных для практыкі врачa"
Д-р. Вадалей – кая А. Ю. г. Стаўрапаль

"Усе матэрыялы былі прадстаўлены даступным мовай, суправаджаліся добрымі слайдамі. Паў-ченные веды добра дапамогуць мне ў паўсядзённым практычнай працы"
Д-р. Ці – на Л. А. г. Растоў-на-Доне

"прысутнічаем на семінары, атрымаў вялікае маральнае і духоўнае задавальненне. Плюс неабходныя веды для працы з пацыентамі"
Д-р. Іў – ов В. В. г. Сочы

"Актуальна, цікава, даступна. Лектар вельмі цікава распавядае, можна заслухацца"
Д-р. Тую-ін Д. П. Краснадарскі край

Астатнія дні сесіі працягваецца навучання, якая будзе доўжыцца з 25 па 29 верасня, таксама рас-лічаны на павышэнне магчымасцяў ўрача-стаматолага, аказваць людзям паўнавартаснае лячэнне, не за-мыкаясь ў рамках вузкай спецыялізацыі, а факусаваць сваё майстэрства на патрэбах пацыента. Падрабязная інфармацыя: тэл. 812-327-8004, ada@ada-org.com

Расклад семінараў Амерыкан Дентал Акадэміі ў Маскве 26-29 верасня:

26 верасня, Лекцыя

эндодонтіі – сучасны стан і клінічная рэальнасць

27 верасня, Практычныя заняткі

Надзейная тэхніка лячэння каранёвых каналаў у паўсядзённай практыцы

28 верасня, Практычныя заняткі

імплантологія ў паўсядзённай практыцы агульнага ўрача-стаматолага

29 верасня, Практычныя заняткі

Стабілізацыя здымных пратэзаў міні-імпланты

Апублікавана на правах рэкламы
Аб псіхалагічнай рэдукцыі харчовага цягі

С.Р.Соколовский.

Хоць харчовае цяга на працягу чалавечага жыцця можа змяняцца, у адносна кароткія перыяды часу (2-3 года) яна застаецца нязменным, як і астатнія параметры гамеастазу арганізма. Пры гэтым барорецепторы страўніка падаюць сігнал насычэння праз серотонинергические структуры ў залежнасці ад паглынутага аб'ёму ежы, іншыя смакавыя проприорецепторы – у залежнасці ад якаснага складу ежы (3). Гэта меркаванне пацвярджаюць апошнія даследаванні амерыканскіх навукоўцаў, якія паказваюць, што павелічэнне вагі моладзі ва ўзросце 17-23 гады звязана не з новымі харчовымі звычкамі, аб'ём і якасць ежы на працягу гэтага перыяду змяняецца неістотна, а з прычыны памяншэння рухальнай актыўнасці ў працэсе сталення.

Спробы рэдукаваць аб'ём ежы прыводзяць проста да недастатковай стымуляцыі барорецепторов страўніка, дзякуючы чаму пацыент выходзіць галодным з-за стала, зноў і зноў даядаючы дадатковыя колькасці ежы, пакуль узровень стымуляцыі не становіцца дастатковым і не прыходзіць доўгачаканае пачуццё насычэння. Выкарыстанне харчовых вотруб'я і метилцеллюлозы, раздзімаюцца ў страўніку, на непрацяглы перыяд можа купіраваць пачуццё голаду, ствараючы адчуванне сытасці. Але праз некаторы колькасць часу развіваецца дэфіцыт стымуляцыі якасных смакавых проприорецепторов, і зноў пацыент выпрабоўвае пакутлівае пачуццё голаду (4), якое прымушае, яго ёсць дадатковыя колькасці ежы зноў і зноў (3). Гэтыя адчуванні прымушаюць пацыента пакутаваць, робячы яго бездапаможным ў харчовых сітуацыях, змушаючы яго спыняць працэс лячэння («реляпс»). Павышэнне бялковай і тлушчавай змястоўнасці ежы выклікае хуткае насычэнне, але і спрыяе набору вагі, што супярэчыць мэтам лячэбнай інтэрвенцыі.

Спрабаваць навучыць пацыента ёсць памалу можна толькі ў выпадках ідыяпатычнай бытавога няўскладненай пераядання, што сустракаецца нячаста. У пераважнай большасці выпадкаў сталасць сістэмы гамеастазу арганізма выклікае ўзмацненне пачуцці голаду, якое прымушае пацыента дабіраць колькасць і якасць ежы да ўзроўню, які выклікае сігнал насычэння. У астатніх выпадках, асабліва пры метабалічным сіндроме (1), суправаджаецца парушэннем абмену рэчываў, і bingo eaten disorders, якія праходзяць c парушэннем серотонін-і допаминергической сістэм арганізма, вучыць пацыента ёсць памалу, усё – роўна, што вучыць алкаголіка піць алкаголь памалу,-практычна немагчыма. У перыяд абстыненцыі ён адчувае такія пакуты, што нават невялікія колькасці ежы растормаживают харчовыя цягі настолькі, што ён як бы ўваходзіць у харчовай «запой» пакуль не аднаўляецца баланс да ўзроўню эйфарычнае насычэння аб'ёмам і якасцю ежы.

Псіхатэрапеўтычнай тактыка (2) складаецца з некалькіх мадальнасцяў, якія дазваляюць утрымліваць пачуццё апетыту на належным, кантраляваным узроўні:

Пацыент інфармуецца аб так званых бяспечных прадуктах: гародніне, садавіне, абалоніне, мінеральных рэчывах, якія дазваляюць актыўна зніжаць вагу, у той жа час не выпрабоўваючы дэфіцыту ў вітамінах, мінералах, ліпопротеідов высокай шчыльнасці, абалоніне. Устанаўліваюцца нормы спажывання і аб'ёмы.
Пацыент вучыцца лічыць прадукты па калорый, хлебным і бялковым адзінкам.
Асноўная псіхатэрапеўтычнай інтэрвенцыя кіруйцеся рускай прыказкай: «падзяляй і пануй». Пацыент ўсякае пачуццё голаду ўмоўна дзеліць на «памяркоўнае» і «нецярпімасці.» Пры «памяркоўна» ён адцягваецца іншымі заняткамі, шпацырамі, спортам, творчасцю, групавой тэрапіяй. Пры «нетрывальным» – купіруе ўспышкі голаду і craving (4) – фізічнымі нагрузкамі, тэрапіяй творчасцю, дужым гарбатай, кава, садавінай, гароднінай, Нізкакаларыйнымі заменнікамі прадуктаў, званкамі да псіхатэрапеўта.
«Реляпсы» не з'яўляюцца нечым надзвычайным ў працэсе тэрапіі (4). Адбываюцца зрывы псіхатэрапеўт аналізуе разам з пацыентам, як новую працоўную сітуацыю, якая дае матэрыял для разважанні і арганізацыі, прэвентыўных мер.
Разам з псіхатэрапеўтам пакідаецца графік скокаў апетыту ў вызначаныя гадзіны і на пэўныя сітуацыі і распрацоўваецца праграма прэвентыўных мер, уключаючы прыём магнію, трыптафану, аминалоном кіслаты або адцягваюць физио – і псіха-працэдуры.
У момант craving не павінна быць ніякіх триггерных фактараў побач – прадуктаў, грошай, запоўненай халадзільніка. У момант нервовых стрэсаў пацыент трэніруецца прымаць магній або трыптафан, піць каву або ледзяную мінеральную ваду, маліцца. Займацца самазаспакаення. Прымаць халодны душ.
Матывацыя пацыента бесперапынна стымулюецца расхваливанием яго поспехаў і прагаворванне дрэнных думак аб прадуктах, якія спрыяюць павелічэнню вагі.
Праз формулы самаўпэўнівання па Куэ пацыент трымае фокус увагі на неабходным стане, паўтараючы іх шматкроць на працягу дня.
Кожны вечар праводзіць аналіз вынікаў дня, плюсаў і мінусаў свайго тэрапеўтычнага паводзін за дзень, тыдзень і месяц.
Рэканструююцца знешнія абставіны жыцця і становішча так, каб звесці верагоднасць «реляпса» да мінімуму.
Адсочваецца рост дэпрэсіі і anxity, своечасова купіруюцца як коморбидные засмучэнні.
Навучаецца тэхнікі "медытацыі на ўмоўна поўным страўніку» пасля прагрэсіўнай мышачнай рэлаксацыі па Джекобсону.

Выкладзеныя вышэй пазіцыі дазваляюць эфектыўна ўтрымліваць пацыентаў у працэсе лячэння, зводзячы crаving да мінімуму.

Псіхалагічная інтэрвенцыя, выкарыстоўваная для развіцця кантролю над апетытам, заснаваная на наступных палажэннях, адлюстроўваюцца ў нацыянальных прыказках і прымаўках:

«Падзяляй і ўладар.» Пацыент вучыцца падзяляць ўласныя слабыя і моцныя (craving) харчовыя цягі.
Слабыя – ігнаруюцца або замяшчаюцца іншымі дзеяннямі. Моцна ці Непамяркоўныя – патурае ўласным голаду, адносна бяспечнымі для тэрапіі прадуктамі.
«Адзін у полі не воін". У працэсе псіхалагічнай інтэрвенцыі выкарыстоўваецца не нейкая 1 псіхатэрапеўтычнай методыка, а набор узаемадапаўняльных ўзаемна – страхі метадаў.
«Не класці ўсе яйкі ў адзін кошык». Псіхатэрапеўтычныя метады могуць быць ўзаемавыключальнымі, прапаноўваючы пацыенту некалькі розных сцэнараў развіцця самакантролю.
«Клін-клінам выбіваюць". «Падобнае лечаць падобным» У выпадку моцнага пачуцця голаду ці craving пацыент па знешняй форме імкнецца паўтарыць свае харчовыя гулянкі, bingo eaten, выкарыстоўваючы лячэбныя прадукты: абалоніну, вотруб'е, садавіна, празмерна вялікія колькасці вадкасці.
«Nihil est in intellectu, quod non fuerit prius in sensu.» Няма нічога ў свядомасці, чаго б не было раней у адчуванні. На працягу ўсяго перыяду тэрапіі пацыент імкнецца выклікаць у сябе адчуванне сытасці і поўнага страўніка, задаволенасці – з дапамогай розных псіхалагічных тэхнік.
Gutta cavat lapidem non vi, sed saepe cadendo. Метады, добра зарэкамендавалі сябе ў пацыента, шматкроць паўтараюцца і прайграваюцца да з'яўлення новых звычак.

Літаратура:

1.Metabolic Syndrome: a Misleading 'Diagnosis'Joint European / American Paper Calls for More Research. SOURCE: American Diabetes Association. August 25, 2005
2.С.Р.Соколовский. «Кагнітыўнай-паводніцкая тэрапія атлусцення» -2 печ.л
ХХY Сусветны кангрэс Еўрапейскай асацыяцыі кагнітыўнай-бихевиоральной тэрапіі, «Мастацтва інтэгратыўнасці навукі» Тессалоники, Грэцыя, 2005 год.
3 .. С.Р.Соколовский. «Чаму людзі празмерна ядуць» 3 печ.л. – Медыцынская бібліятэка сервера MedLinks.ru.
4 .. С.Р.Соколовский. «Гарачы апетыт». – 2 печ.л. – Медыцынская бібліятэка сервера MedLinks.ru.

Апублікавана з дазволу аўтара.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментарии закрыты.