Вы находитесь здесь: Главная > Я медик > Новыя поспехі ў тканкавай інжынерыі сэрца

Новыя поспехі ў тканкавай інжынерыі сэрца

Даследчыкам з аддзялення кардыяхірургіі універсітэта Мічыгана (Section of Cardiac Surgery at the University of Michigan) атрымалася удасканаліць тканеинженерную сардэчную цягліцу – зараз ўнутры яе вырашчаны яшчэ і крывяносныя пасудзіны.

Выпрабаванні паказалі, што вынікам гэтага ўдасканалення з'яўляецца значнае паляпшэнне функцыі сэрца. Тканеинженерная канструкцыя заставалася жыццяздольнай на працягу трох тыдняў пасля імплантацыі, працягваючы спрыяльна ўплываць на працу сэрца.

Даўгачасная мэта працы – вырасціць паўнавартасную сардэчную цягліцу для выкарыстання ў замяшчальнай тэрапіі хворых з вострай сардэчнай недастатковасцю пасля інфаркту або ў сувязі з прыроджанымі парокамі сэрца. Акрамя таго, такая сардэчная тканіна можа быць выкарыстана для даследаванняў у галіне развіцця сэрца і ў распрацоўцы новых лекаў.

Матэрыялы даследавання апублікаваныя ў часопісе Artificial Organs.

Па матэрыялах EurekAlert!

Крыніца: Cmbt.su
Матэрыял дададзены карыстальнікам doctorfvg

Периартроз або застарэлыя пашкоджанне меніска каленнага сустава

к.м.н., В.Г. Фёдараў, Е.Г. Саланкина
Гуз 1 Рэспубліканская клінічная бальніца МЗ Удмурцкай Рэспублікі, г. Іжэўск

Дыферэнцыяльная дыягностыка гэтых захворванняў неабходная, бо пашкоджанне меніска заканчваецца рэзекцыі меніска, а периартроз лечится з поспехам кансерватыўнымі метадамі. Рэзекцыя меніска пры периартрозе прыводзіць у пасляаперацыйным перыядзе да лакальнага ангиотрофоневроза тканін (з уцягваннем храстковай і касцяной тканіны). Ангиотрофоневроз спрыяе развіццю цяжка паддаецца кансерватыўнаму лячэнню контрактуры сустава з хуткім (2-3 гады) развіццём дэфармавальны артрозу каленнага сустава, які часта носіць прогрессирующе працягу (заганны круг у дадзеным выпадку неабходна перарываць лячэннем не толькі каленнага сустава, але і астэахандрозу і ангиотрофоневроза).

У анамнезе пры периартрозе відавочнай траўмы не бывае, з'яўляюцца болю або непрыемныя адчуванні ў вобласці каленнага сустава, якія суправаджаюцца хваравітасцю (тэндыніты) дыстальных рэшт цягліц вакол каленнага сустава з пстрычкамі, першапачаткова якія нагадваюць пстрычкі блякаваны меніска (важна для дыферэнцыяльнай дыягностыкі). Затым частка хворых лакалізуе боль у галіне ўнутранай сустаўнай шчыліны, падобныя на пашкоджанне ўнутранага меніска. Пры дэталёвай лакалізацыі болевых кропак выяўляецца – максімальная боль не па ходзе меніска, а ў галіне мыщелка сцягна, па ходзе сухажылляў цягліц (часцей за полусухожильной, полуостистой, а адпаведна ў вобласці «гусінай лапкі»). Пры адсутнасці эфектыўнай тэрапіі пры хадзе з'яўляецца кульгавасць, якая ўзмацняецца пры хадзе па лесвіцы ўніз (нагадвае сімптом «лесвіцы» пры пашкоджанні меніска – неабходна дакладна дыферэнцыяваць – бо часта для хворага заканчваецца аперацыяй па рэзекцыі меніска, а для хірурга – нездаволенасцю вынікам) , пры спробе хутка рухацца, бегаць, здзяйсняць хуткія развароты. Усё гэта звязана з парушэннем реципрокной інервацыі – павольныя руху лягчэй корригировать пры згінанні і выпростванні (хворы робіць руху не на ўзроўні дискоординированных цягліцава-рухальных рэфлексаў, а пры непасрэдным удзеле кары галаўнога мозгу). Як пры пашкоджанні меніска, так і пры периартрозе каленнага сустава характэрныя болі ў начны час, калі хвораму даводзіцца працяглы час «шукаць месца для хворага калена».

У клінічнай карціне периартроза маецца неадпаведнасць паміж суб'ектыўнымі моцнымі болямі і параўнальна малой хваравітасцю тканін, якія ўтвараюць сустаў, за выключэннем трыгераў, пры пальпацыі якіх узнікае моцны боль, нагадваючы хвораму, што менавіта яна турбуе яго. Амаль увесь час пры периартрозе выяўляюцца цягліцавыя сіндромы хворы канечнасці, як асобна, так і ў спалучэнні: сіндром грушападобнай цягліцы, сіндром згібальнікаў галёнкі, сіндром большеберцовой-падуздышнага гасцінца, сіндром малой і сярэдняй ягадзічнай цягліцы, сутаргавы сіндром ікроножных цягліц. Пры периартрозе каленнага сустава выяўлены наступныя неўралагічныя змены:

1) – радикулопатия карэньчыка (L5-S1) (сядалішчнага нерв у склад якога ўваходзяць вегетатыўныя валакна, якія ўдзельнічаюць у трафічных працэсах, з з'явамі зніжэння ахілава рэфлексу на баку здзіўленага сустава, непастаяннага выпадзення адчувальнасці на баку інервацыі карэньчыка L5-S1 (гэта залежыць ад ступені ирритации карэньчыка L5-S1);

2) – пры адсутнасці выяўленых клінічных змяненняў з'яўляецца выпадзенне адчувальнасці ў выглядзе паласы ў галіне здзіўленага периартрозом каленнага сустава (нагадвае сімптом Турнера пры пашкоджанні меніска).

Пры працяглым ирритативном працэсе (вегетатыўна-ирритативном сіндроме паяснічна-крыжавога ўзроўню) мяккія тканіны каленнага сустава падвяргаюцца трафічных парушэнняў. Вытанчаюцца скурныя пакровы, з'яўляецца интерстициальный ацёк ў хваравітых мяккіх тканінах з далейшым фарміраваннем фіброзных змяненняў у іх і тлушчавай дэгенерацыяй (пры гісталагічныя даследаванні «у прэпараце груба-кудзелістая фіброзная і тлушчавая тканіна з лёгкай хранічнай запаленчай інфільтрацыі»), з'яўляецца контрактура сустава, што яшчэ мацней нагадвае частковую блакаду каленнага сустава пры пашкоджанні меніска. Неабходна адзначыць, што контрактура не бывае выяўленай – разгінанне да кута 165-1700, згінанне да 600.

З 92 хворых кансультавацца намі з дыягназам «пашкоджанне меніска» у 77% выстаўлены дыягназ: «периартроз каленнага сустава» і праведзена эфектыўнае кансерватыўнае лячэнне.

Такім чынам, периартроз каленнага сустава або сіндром периартроза каленнага сустава – гэта лакальнае або агульнае дэгенерацыйна-дыстрафічнае змена мяккіх тканін, якія ўдзельнічаюць у руху і фіксацыі каленнага сустава (фасцый, цягліц, сухажылляў, звязак, меніскаў) з фарміраваннем у іх болевых трыгераў (адзінкавых або шматлікіх) у выніку парушэння реципрокной інервацыі цягліц у фазе резидуальных праяў паяснічна-крыжавога астэахандрозу хрыбетніка, якое прыводзіць пры адсутнасці правільнай тэрапіі да дэфармавальны артрозы.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS

Комментарии закрыты.